针灸治疗近视靠谱吗?

来自

曾经有一份好视力放在我面前,我没有珍惜,等到失去才后悔莫及。人世间最痛苦的事莫过于此,如果上天给我一次重来的机会,我一定保护好眼睛……

这肯定是许多近视眼的心声,甚至可以说是很多年轻人和青少年的心声,因为在我国近视发病率已经是61%以上,基本人人有份。

那么,有了近视还能有重来的机会吗?治疗近视有什么好方法?针灸治疗近视靠谱吗?接下来我将分别回答这两个问题。

01 机会

在回答第一个问题之前,我们先要分清楚近视的种类。

大家比较熟悉的分法是真假之分,什么是假性近视?什么是真性近视呢?

假性近视是发生时间比较短,度数也不高,一般在300度以下,只是调节紧张,经过散瞳或远视训练视力可以提高或恢复。而真性近视散瞳后视力无提高,已经有了明显的屈光度改变。表面上看,真假近视表现一样,都是看远模糊,看近清楚,但一个是功能性的,一个是器质性的。

如果怀疑有假性近视,可到医院眼科检查,医生会用散瞳药水把瞳孔扩大,待睫状肌麻痹后进行检查验光,如果没有屈光度的改变,同时经散瞳后视力明显进步或恢复到正常,说明只是假性近视。如果经过散瞳麻痹睫状肌验光有相应的近视屈光度的改变,散瞳后视力无提高,加相应的近视屈光度视力可提高,这就是真性近视了。

真性近视又可以分为两种。一种是单纯性近视,到了18岁成年后眼睛的度数逐渐稳定,没有逐年增加,而且也没有眼底病变,我们大多数人戴眼镜都属于这类型。

另一种是非常严重的眼病,就是病理性近视,也称恶性近视,它的表现为近视度数超过600度,而且每年还会超过100度增加,这种近视增长非常可怕,一生眼球都在变长,而且伴随着眼球前后直径的变长,一旦出现视觉损害和眼底病变一般不可逆,严重者甚至导致失明。

知道了近视的不同类型,这里就可以给你一个明确的答案。

  • 假性近视肯定可以恢复。
  • 真性近视中,单纯性近视轻中度的恢复希望很大,而高度近视很难恢复。
  • 病理性高度近视是不可逆的,只能预防和控制。

02 方法

假性近视眼球无器质性改变,如果能够适当的休息和治疗,注意用眼卫生,合理使用眼睛,还有希望恢复正常视力。但如果在假性近视阶段不及时纠正和治疗,久而久之就会发展成真性近视。

治疗假性近视的方法很多,主要是放松调节,如:应用睫状肌麻痹剂散瞳,针灸、理疗,改善学习环境、注意用眼卫生,认真做眼保健操等。

刚才说真性近视中的轻中度也有机会恢复,的确是的,除了我们中医的一些方法(后文详述),西医也有一种特殊的隐形眼镜可以办到。

如果你的孩子是600度以下就能用,技术也相当成熟,这是一种特殊的隐形眼镜,医学名称叫做角膜塑形镜,俗称OK镜。这种眼镜
孩子睡觉的时候戴上,第二天视力就可以恢复到1.0。

高度近视如果成年18岁以上可以用激光手术治疗,不满18岁就不能
用。如果孩子是病理性近视,而且还在每年增长,又不满18岁,这
时候推荐后巩膜加固手术。

03 针灸

刚才说了,对于假性近视和真性轻中度近视,中医的效果都很不错,而这其中用得最多的就是针灸。

1979年,世界卫生组织(WHO)将近视指定为针灸治疗有效的病种之一。

针对近视,西医除了OK镜和阿托品类眼药水,就是手术。而中医的方法就很多了,而且疗效确切、简便易行,不像OK镜动不动就要上万。

说是针灸,其实方法包括很多。

  • 1、针类。有毫针、电针、梅花针、电梅花针、磁提针、鬃针、耳针、眼针、穴位埋线、穴位注射等。
  • 2、灸类。有雷火灸、温针灸、热敏灸、瘢痕灸、隔核桃灸等。

方法看着五花八门,本质都是对穴位的刺激,因此选穴就特别重要。下面我就重点来介绍一下针灸治疗近视用什么穴位。

从我个人的学习与临床来看,我总结为五类:

1、眼眶内。这些穴位最靠近眼球,处在眼球外与眼眶之间,比如十四经穴中的睛明、承泣,还有许多经外奇穴,比如球后、上明、目1、目2等(注:经外奇穴很多是个人经验,命名与位置不统一)。这些穴位能够直接刺激到眼部脉络,我认为是非常重要的,不过初学者慎用。

2、眼眶周围。这些穴位分布在眼眶上下左右,是许多经脉的起止点,比如丝竹空、瞳子髎、攒竹、鱼腰、四白、太阳等。这些也是眼病局部取穴的常用点。

3、头颈部。继续向外,整个头颈部的区域内,有许多穴位与眼睛都有密切关系,因此我依然把这算作局部取穴,常用的比如风池、翳风、目窗、玉枕等。

4、远端取穴。在身体其他部位选取与眼睛相关的穴位,包括循经取穴、脏腑取穴、辩证取穴,常用的有合谷、太冲、光明、太溪、复溜、肝俞、胆俞等。

5、全息取穴。这是按照生物全息理论选取与眼睛相关的点位进行治疗,与传统经络穴位体系不同,最多用的是耳朵全息区,其他类似的还有八字疗法、大小六合针法、脐针、腹针、手针、足针等。

6、其他。还有一些针灸方法,我在临床中可能应用更多,比如董氏奇穴、刺血疗法、气化针法、晋三针、平衡针灸等。

以上为我个人的总结,下面再来看两篇论文的文献分析结果。

南方医科大学陈嘉荣等总结了针灸治疗近视选取十四经穴的规律。团队检索1980年1月至2010年4月中国期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据资源系统中针灸治疗近视的随机临床对照/临床对照研究。将纳入文献中腧穴按其筛选方法分类整理,设计资料提取表,统计各穴位出现的频数,对最后纳入腧穴按照其所在十四经分布、所属部位、所属特性等加以分类,进行相关数据处理。

结果:共纳入文献82篇,使用腧穴几乎涉及所有经脉,其中足太阳膀胱经的使用频率最大,其所属腧穴睛明、攒竹等作为主穴使用191次,占所有主要穴位的31.01%;所属腧穴胆俞等作为配穴共使用21次,占所有配穴的19.44%。其次为足少阳胆经,其所属腧穴风池作为主穴使用52次,占主要穴位的7.18%。82篇文献中十四经腧穴使用频数前12腧穴依次为:睛明(65)、攒竹(62)、风池(52)、太阳(47)、承泣(45)、四白(40)、合谷(33)、鱼腰(32)、丝竹空(30)、肝俞(24)、瞳子髎(22)、肾俞(21)。

北京市大兴区疾病预防控制中心姬春燕等建立Excel数据库,对万方数据库1991年1月—2012年12月收录的全部期刊进行检索,选择针灸治疗青少年近视的文献进行整理分析,筛选出符合纳入标准的49篇文献,对其涉及的腧穴及腧穴的归经、分部及特定穴属性等方面进行总结研究。

结果:针灸治疗青少年近视使用频次最多的腧穴为睛明、攒竹、风池、太阳、四白、合谷、承泣;所选用穴位的经脉以经外奇穴和足太阳膀胱经为主;选用腧穴多集中在头面部,以眼周围为最多;背俞穴、原穴、输穴为使用频次最多的特定穴。

04 结束语

近视的原因只有一个——长时间近距离看东西,近视没有天生的,但父母有近视孩子风险更高。

近视的关键是早发现早治疗,重在预防,青少年近视及时干预效果都很理想。

针灸治疗近视安全可靠,假性近视可以恢复,轻中度近视可以控制并改善,高度近视就要因人而异。

我这几天整理了大量文献资料,发现中医预防以及治疗近视的方案还有很多,而且大多疗效较好、操作简单、费用低廉且无副作用,但却未被推广应用,因此,我认为应该在机理研究和提高疗效上投入更大的精力,除了单位科研,我们个体中医也可以出一份力。


附1:
得到APP《如何管好孩子的视力》课程完整笔记
https://www.jianshu.com/p/0418ef580c12

附2:
下面分享我整理文献后总结的中西医治疗近视方法。

01 中医治疗

1、中药内服

本病主要病理因素为脏腑阴阳失调,气血功能紊乱。因此中医用药多以此为根据。如文氏青少年近视眼治疗验方,将本病分为4型:

  • ①肝肾不足,心气虚弱,治以补肝肾,养心神。
  • ②脾肾阳虚,治以健脾补肾。
  • ③阴虚火旺,治以补心安神。
  • ④肝气郁结,治以疏肝健脾。

2、中药外用

1)中药敷贴。中药敷贴是将中药熬膏或研末调和敷贴于一定部位, 使药物有效成份渗入皮肤肉理而治疗疾病的方法。范氏等对2772例年龄最小5岁,最大 35 岁, 平均 13. 20 岁近视患者应用中药
制剂“外用视力矫正膏”外敷眼眶周围及眉根、眉中、眉尖及太阳穴处, 每晚睡前用药, 次日晨取下, 隔日 1 次, 10 次为 1 疗程, 总有效率为 87. 00%。

2)中药薰蒸。是用具有退翳明目、滋阴润燥效用的中药,如决明子、菊花、薄荷、白芍等,取其水煎或者开水浸泡的热气熏眼,凉却后的药液可以用来洗眼。

中药熏眼疗法是集中医眼科传统外治法中的“雾”、“熏”、“熨”三法之优点,起到活血化瘀、通调经脉、改善血液循环,加速眼部新陈代谢的作用。唐氏等运用中药熏洗联合耳穴贴压治疗青少年近视,有效率为53.90%,且治疗有效率随近视程度的加深而下降。

针灸治疗从略

3、推拿治疗

推拿疗法治疗近视具有痛苦小, 安全可靠, 简便易学等优点。临床推拿治疗近视常采用眼周头面部穴位按摩、眼部穴位按摩配合背俞穴等综合治疗为主。

1)眼部穴位按摩。

陈氏对 201例7至32岁男女近视患者采用一指禅推法,由印堂至前发髻, 由攒竹至太阳与太阴, 由鱼腰至头临泣等三线上, 各操作7遍。而后用双拇指按揉太阳与太阴二穴120次,点揉睛明 7 次, 用拇指轻揉睛中 120 次。然后用轻揉的一指禅推法顺下眼眶反复操作 10 遍。最后用双拇指分抹上下眼眶与前额7~10遍结束治疗, 结果显示总有效率达96.50%,提示一指禅推法与揉法、按法、点法、抹法等手法不仅能够疏经通络, 调解眼部血液循环, 而且还能解除眼部疲劳, 使调解视力的功能恢复正常。

2)综合按摩

林氏等选择符合纳入标准的379120例患者,随机分为治疗组和对照组。根据青少年近视与颈部损伤有密切关系的特点,运用治脊疗法(颈部双侧夹脊及颈侧软组织推拿加拔火罐)配合眼周穴位按摩为治疗组,以单纯穴位按摩疗法为对照组,以远视力和屈光度作为观测指标,分别观察两组的疗效,同时观察患者颈部软组织损伤及颈椎排列异常的发生率及治疗后的变化。结果显示,治疗组总有效率(70.34%)明显优于对照组(52.03%);对假性近视和混合性近视疗效确切,有效率分别为100%和98.46%,对真性近视屈光度无改善;对轻度近视的疗效优于中度近视;青少年近视的发生与颈部损伤密切相关。

潘氏在传统眼保健操的基础上加项背部的阿是穴(T1、T2、T3棘突下)、风池穴、合谷穴等,以推拿手法治疗为主,并配合耳穴贴压,共治疗25例患者,经10次治疗后,真性近视的视力由(0.28±0.19)提高到(0.38±0.18),治疗前后比较有显著性差异(P< 0.01)。

4、砭石疗法

砭石是是一种我国特有的、具有悠久历史的医疗工具,砭石疗法也是我国古代六大医术之一。在皮肤、肌肉、经筋等方面的治疗上有着显著地治疗效果。多数青少年的近视为虚证,以肝肾不足、心脾亏损、肝气郁结、虚风热为基本病机,局部症状在眼睛,表现为近视。考虑到砭石的物理特性,很明显砭石可以起到温阳助气、加快气血循环、养筋荣脉、祛湿消痹止痛、安神止悸定惊的临床治疗效果。其中,砭石所具有的温肾阳、养肝血的作用,可以用来治疗一部分的近视患者。

董占宇应用砭石疗法治疗青少年近视30例,有效率达98.08%。因为足太阳膀胱经和督脉循行过人的背部,所以在背部施以砭针或者砭石,可以通过加快气血循环起到养筋荣脉、温肾阳、补肝血的效果,血旺则能充养系目,提高视力。

5、灸法治疗

中药眼部灸疗是将中药配方制成药棒点燃后,在人体眼部周围体表腧穴进行熏灼。灸疗给人体以温热性刺激即以行气血, 营阴阳, 使人体眼部的功能得以恢复正常。

林氏对 100 例中小学生近视患者, 共195只眼采用重庆赵司氏雷火灸传统医疗研究所生产的灸用药棒施行以眼为中心环形、竖向、横向的灸疗法治疗,经1个治疗期后,总有效率为94.40%。

张氏以艾条间隔灸配合耳穴贴压王不留行籽治疗青少年近视 60 例120 只眼,2周为1个疗程,经3个疗程治疗后显示总有效率为96.70%。

5、耳穴刺激疗法

用耳穴压迫治疗青少年近视, 方法简便, 且无副作用。其法以滋养肝、脾和心为主, 目的是通过刺激经络, 增进血液循环, 改善肌肉营养, 可使痉挛疲劳的睫状肌和眼外肌放松恢复, 增强其调节能力和眼球壁弹性, 使眼血充盈, 目有所养, 从而使视力增进和恢复正常, 达到治疗的目的。目前治疗近视常用的耳穴是: 肝、肾、脾、心、眼、目 1、目 2 等穴。

朱氏等将68例(118只患眼) 青少年轻度近视患者随机分为治疗组( 34 例, 60 只患眼) 和对照组( 34 例, 58 只患眼) , 对照组用复方托品酰胺滴眼液每晚睡前滴眼1次,治疗组在对照组基础上加用磁珠贴压耳穴眼、目 1、目 2、肝、脾、肾等治疗, 治疗8周后显示磁贴压耳穴组治疗后视力提高明显, 疗效优于对照组, 两组总有效率 分 别 为 83. 33% 和62. 07% , 差异有统计学意义( P < 0. 01)。

彭氏等选取假性近视患者 150 例, 随机分为实验组和对照组, 实验组 100 例用五灵脂蒲黄膏贴压耳部的眼穴、肝穴, 对照组 50 例用 0. 25% 托吡卡胺眼药水点眼,结果显示实验组总有效率87.80%;对照组总有效率59.60%,两组总有效率比较差异有统计学意义( P<0. 01)。

6、食疗

肝藏血,开窍于目,因此近视患者在饮食方面应该注意滋补肝肾,这对预防和治疗近视有着很良好的辅助效果。近视的虚是属于精血不足之虚,要根据滋补食物的性、味和功能,考虑时令、年龄等多方因素进行食补。

猪(羊)肝,味甘咸寒,有补肝养血明目之功;木耳、海参,味偏甘寒,养阴补血,清肝明目,滋阴壮阳,消除眼疲劳。此外还需安排一些佐餐食品,选食辛凉甘寒之味,发散风热,祛除表寒。

例如:用菊花少许煎水作茶饮,能起到平肝明目、清热解毒的作用;枸杞子、女贞子、桑葚少许煎水作茶饮,能起到养阴补血、益精明目的作用;莲子、大枣、核桃仁、橘皮等适量,分别煮粥,既可使粥美味可口,又健脾开胃,滋阴明目。脾胃有所养,则五脏六腑之精充足,才能益精明目。

因此近视患者应当饥饱适度,忌偏食偏嗜,清补不可过量,荤补不可油腻太过。吕燕等利用中医食疗与其他方法相结合,治疗近视有一定的疗效。

7、近视患者的体质

不少文献对近视患者的中医体质做了流行病学调查,结果发现近视患者的体质与非近视患者有差异,主要以阴虚、气虚、血瘀为主,提示服药或者采用其他方法治疗近视也要考虑体质的影响。

02 西医治疗

1、西药胆碱能(M)受体阻滞剂阿托品眼药水能够麻痹睫状肌,调节眼部痉挛,有较好的近视控制作用,有毒性与副作用限制了其推广。

2、佩戴框架眼镜。框架眼镜是日常生活中最常见的一种光学矫正器具,一副框架眼镜通常由眼镜架和眼镜片组成。如果有近视眼的临床表现,首先应到医院进行一系列的检查看除近视之外是否还有其它方面的眼病,若有眼病就要及时地进行治疗;若没有眼病则要进行扩瞳验光 (电脑验光误差较大),再复查后才能配镜。

3、佩戴角膜接触镜。角膜接触镜又称隐形眼镜,从材料上可分为硬镜和软镜。可直接戴在角膜的泪液层表面,在角膜与镜片之间存在着泪液构成的液体镜,从而形成一个由镜片、液体镜、角膜和眼的其他屈光间质构成新的屈光系统。

软性接触镜在临床和日常生活中已经广泛应用。但在其应用过程中发现,软性角膜接触镜易损伤眼表,并且对超高度近视或散光较大者矫正效果不佳。

硬性角膜接触镜有多种类型,目前临床上最为推崇的是RGPCL和角膜塑形镜,RGPCL对一些高度近视合并明显散光的患者矫正效果更好。角膜塑形镜是一种特殊设计的高透氧硬镜,佩戴一定的时间,通过机械压迫、镜片移动的按摩及泪液的液压等物理作用,达到压平角膜中央形状、暂时减低近视度数的作用。晚上佩戴,白天取下镜片后一般可以保持一天清晰的裸眼视力。

4、屈光手术。屈光手术可改变眼睛屈光状态。按手术部位可分为:角膜屈光手术、巩膜屈光手术和眼内屈光手术。

角膜屈光手术是通过手术改变角膜前表面的形态以矫正屈光不正。根据是否采用激光又分为激光性和非激光性手术。非激光因矫正近视效果有限、预测性和准确性较差,现已被准分子激光角膜屈光手术所取代。激光角膜屈光手术是指应用准分子激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率半径从而达到矫正屈光不正的目的。一般分为两大类,一类为表层切削术,一类为板层基质切削术。

表层切削术的代表是准分子激光屈光性角膜切削术 (PRK)。板层切削术的代表是准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。LASIK先在角膜上用特制的显微角膜板层刀作一个带蒂的角膜瓣,掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削。在LASIK基础上又出现更加先进的飞秒激光LASIK和小切口飞秒激光基质透镜切除术。

近年来准分子激光手术大行其道,的确有很多优点,这里多提醒一点。近视、远视、散光等屈光不正患者并非人人都适合LASIK手术,只有同时具备以下三个条件的患者才适合:

  • ①、年龄18周岁以上
  • ②、近两年屈光状态相对稳定(度数无明显变化)
  • ③、经检查无LASIK禁忌症如眼部有活动性炎症,如急性结膜炎、角膜炎等; 患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等;矫正视力极差的重度弱视患者;瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病; 突眼症、眼睑闭合不全;独眼患者等。

巩膜屈光手术的代表是后巩膜加固术,它是应用异体或自体的生物材料或人工合成材料加固眼球后极部巩膜,以阻止或缓解近视发展的一种手术。

后巩膜加固术有重要意义,特别适合青少年的病理性近视,可以防止近视度数的快速发展和预防并发症。对于成年人来说,如果近视度数还在发展,也应该先进行后巩膜加固术再进行准分子激光手术。

眼内屈光手术包括屈光性晶状体置换术和有晶状体眼人工晶状体植入术。近年来人工晶体植入术治疗高度近视手术日益成熟,稳定性和可预测性更高。

推荐阅读更多精彩内容

  • 升提穴 定位:此穴位于头顶正中,前发际正中10cm(5寸),后发际直上16cm(8寸)出,双耳尖2cm(1寸)处。...
    安尤布医生阅读 1,066评论 0 6
  • 穴位,学名腧穴,指人体经络线上特殊的点区部位,中医可以通过针灸或者推拿、点按、艾炙刺激相应的经络 点治疗疾病。穴位...
    晓寒深处明月人倚楼阅读 812评论 0 5
  • 近视眼激光手术是一种矫正近视的激光手术,它包括激光光学角膜切削术(Photo Refractive Keratec...
    静静简阅读 87评论 0 0
  • 近视手术安全吗?风险大吗?有没有后遗症?为什么眼科医生不做近视手术?这是我在临床工作中常常被问及的问题,也是想摘镜...
    justdo_1840阅读 1,716评论 0 4
  • 我是那种减肥怎么也瘦不下来的人,成天折腾自己,节食饿好几天,结果一吃饭又反弹了,真的就是口凉水都会长肉的体质!尤其...
    你的小甜椒阅读 266评论 0 0