李氏砭法 | 科普时间:粉瘤 or 脂肪瘤?不要再傻傻分不清楚了!

近来,全国各地砭友运用李氏砭法治疗脂肪瘤的案例如雨后春笋般涌现,疗效显著!

但是,其中有一些可能不是真的脂肪瘤,而是粉瘤,也称皮脂腺囊肿。

下面为大家整理一下两者的区别,以飨砭友,共同进步!

什么是粉瘤(皮脂腺囊肿)?

皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)俗称“粉瘤”,主要由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。

1.病因

发病原因为皮脂腺导管阻塞,导致皮脂腺排泄障碍淤积而成。皮脂腺导管阻塞多为灰尘堵塞及细菌感染所致。

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2.特点

为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄,但以青壮年多见,好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面,一般无自觉症状,如继发感染时可有疼痛、化脓。

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3.临床表现

皮脂腺囊肿突出于皮肤表面,好发于皮脂腺丰富部位,如头皮、颜面、胸背等处,多数生长缓慢。

未合并感染时,患者一般无自觉症状。肿物呈球形,单发或多发,大小不等,小者数毫米,大者近10厘米。中等硬度,有弹性,高出皮面,与皮肤有粘连,不易推动,表面光滑,无波动感,其中心部位有针头大脐孔凹样开口,呈蓝黑色,形如针头粉刺,挤压可出豆腐渣或面泥样内容物,内容物为皮脂和破碎的皮脂腺细胞,常有腐臭味。

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4.现代医学治疗

最常用的根治方法是局麻下手术切除,但是极易复发。

已合并感染的皮脂腺囊肿应在感染控制后再手术切除病灶。对于局部感染不能控制或已经合并脓肿者应切开引流。

什么是脂肪瘤?

脂肪瘤(Lipoma)是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞构成,可发生于身体任何有脂肪的部位。

好发于肩、背、颈、乳房和腹部,其次为四肢近端(如上臂、大腿、臀部)。主要在皮下,称为浅表脂肪瘤,也可见于肢体深部和肌腹之间,称为深部脂肪瘤。

患者年龄多较大,多见于40~60岁中年人,儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长,可深达骨膜,但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变,手术易切除。

1.病因

脂肪瘤的病因目前并没有完全明确,可能与炎症刺激结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍、脑垂体前叶性腺激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关。约1/3多发性脂肪瘤患者可有家族史。

2.临床表现

浅表脂肪瘤除了局部肿块外几乎不引起任何症状。可为单发也可为多发,大小可以从几毫米至几十厘米不等。

肿瘤生长缓慢,质地柔软,边界清楚,呈分叶状,推之活动度良好,活动时可引起皮肤凹陷。很少引起疼痛,出现疼痛常常是由于大的脂肪瘤压迫外周神经导致的后期症状。

深部或筋膜下脂肪瘤可引起各种症状,取决于它们的部位和大小。如手术脂肪瘤可引起活动滞涨感或活动受限。较大的纵隔脂肪瘤可引起呼吸困难或心悸。

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3.现代医学治疗

直径在1cm内的孤立脂肪瘤一般不需处理。较大者可行手术切除,深部的脂肪瘤有时因较难完整切除,可局部复发,但基本不发生恶性变。多发性脂肪瘤治疗也以局部切除为主。

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综上所述,二者的关键性区别是什么?

1.形态:粉瘤其中心部位有针头大脐孔凹样开口,呈蓝黑色,形如针头粉刺。而脂肪瘤没有。

2.部位:粉瘤好发于皮脂腺丰富部位,如头皮、颜面、胸背等处。而脂肪瘤好发于肩、背、颈、乳房和腹部,其次为四肢近端(如上臂、大腿、臀部)。

3.活动度:粉瘤有弹性,高出皮面,与皮肤有粘连,不易推动,表面光滑,无波动感。而脂肪瘤质地柔软,边界清楚,呈分叶状,推之活动度良好,活动时可引起皮肤凹陷,呈橘皮样。

4.疼痛感:粉瘤因皮脂腺囊肿淤堵严重时会有疼痛感。而脂肪瘤无痛感。


对于二者,中医辨证怎么看?

粉瘤与脂肪瘤在中医称为"痰核""肉瘤"之名出《千金要方》。多因郁滞伤脾,痰气凝结所致。以皮下肉中生肿块,大如桃、拳,按之稍软,皮色不变,无痛为主要表现的瘤病类疾病。

人有遍身生块而不消者,乃气虚而痰滞也。湿气不入于脏腑而外走经络、皮肤,湿痰结成块也。消痰于肠胃之内易为力,而消痰于经络皮肤者难为功。虽然经络、皮肤固难治,而肠胃可易治也,治其肠胃而经络、皮肤之块自消。

那么,对于二者,李氏砭法怎么刮?

粉瘤或脂肪瘤,中医不主张手术。因其只能治其标,不能治其本。因人是一个不可分割而相生相克的有机统一的整体,只有在脏腑机能正常的状态下才能维持着人体的生理正常功能。一旦某一脏腑出现问题,就会影响到其它脏腑。不论病因何来,都是如此。

就中医来讲,任何粉瘤或者脂肪瘤都不可怕,均是由气血壅滞瘀阻不通坏死所致。即或因寒湿阴邪凝滞,或阳热温毒积聚等引起的机体气、血、津、液、经(脉)络等阻滞不通,所造成的瘀滞,为中医外科症型。

如病因可分气、血、寒、热、痰、湿、阴毒凝滞瘀阻、阳毒炽盛等瘀久败腐而致。整体调治,不失为余。

痰生百病,"痰气"无处不到,无处不行,无论滞留何处即成痰核(此痰气非指咳吐之痰)。其痰核为瘤多发,形壮大小不一,分部在全身各个位置。有的遍身起筋块如瘤如粟、皮色不变,或痛或不疼等。李氏砭法第一论:通论可作为本病的第一治疗原则!

下文参考李道政老师文章:推刮拍治脂肪瘤

《医宗金鉴》说:气血郁滞为肿为痛,宜用拍按之法,按其经络以通郁闭之气……其患可愈。

粉瘤或脂肪瘤的源头在肝,肝化解脂肪毒的功能太差。脂肪毒入筋就是筋缩,手伸不开;脂肪毒入肝就是脂肪肝;气血旺脂肪毒会推到皮肤上形成脂肪瘤。既然源头是肝,就疏肝理气,健脾除湿。

医家用手掌拍打病灶部位,并向周围展开,扩大拍打范围,使局部毛孔逐渐张开至芝麻粒状,局部原发瘤体从皮肤上浮起,其瘤体渐呈浓疱状,由于拍打使局部毛孔怒张,所以用刮痧板挤推病灶时,瘤体中奶黄色恶臭脂液会从毛孔中溢出,当不能再挤出脂液时则用刮痧疗法继续刮拭,刮尽脂液。

这里要特别说明的是,皮脂腺囊肿因为有明显可见的凹状开口,通过此法,较易达到效果。而脂肪瘤因为有完整的包膜,如果催气、造气手法不熟练,很难能够排出痰核实质脂肪毒,医家与病家都要知悉。

图片来自郑州唐魁敏师姐

脂肪毒从破口喷涌而出!

图片来自郑州唐魁敏师姐

治疗方案:

1.首先刮拭背部大椎、大杼、膏肓、神堂,此为诸阳之海,能固一身之阳气,以达扶正攻邪,刮拭经外奇穴痞根(双侧)专治痞块,行气消痞,导滞化瘀。

2.开阳脉,肝脾肾三脏一起刮(治肝实脾,肝肾同源)。

3.在瘤体周围催气,造气,并直接在瘤体上刮、磨、拍打、推压。

以上,是我个人的点滴体会总结,不尽之处敬请各路大神提出宝贵建议!

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