怀孕，不只是十个月负重的辛苦，和迎接新生命的喜悦，更是很多生理、心理的变化过程，它意味着人生更丰富和完整，也意味着从个人，甚至是整个家庭都将面临着学习和成长。

因为有了宝宝，准妈妈们会有担心焦虑，宝宝发育得好不好，目前宝宝多大，要做什么检查，怎么做检查，什么时候做检查，检查做些什么，都说四维超声好，四维是什么，唐氏筛查是什么，这么多专业的医学名词，都不理解，怎么办呢？

今天我汇总一些常见的准妈妈们关心的问题，进行一一解答，莫心急，就由我们娓娓道来……

为什么选择超声检查作为产前检查的最常见的手段？

超声检查是整个孕期胎儿畸形筛查的主要手段之一，相对于血清学检查、核磁共振等产前诊断方式，超声检查更安全、更灵活，可反复操作。除了部分进行性发展的心脏、中枢神经病变和微小结构畸形外，其中90%以上的严重结构畸形，其实可以由产前超声检查筛查出来。要想有效预防出生缺陷，全面了解孕期胎儿的变化和生长状况，孕妇就需要在妊娠的不同阶段，选择不同的产前超声检查。

如何计算预产期和孕周？

可以根据您的月经周期，轻松准确地进行预产期计算。整个预产期约为40周（280天），预产期计算方法是按末次月经时间的第一日算起，月份加9，日数加7。例如：末次月经是1月1日，加9个月为10月1日，再加7天，为10月8日。但是实际分娩日期与推算的预产期可能会相差1～2周，如果孕妇的末次月经日期记忆不清或月经不准，就需要医生代为测算预产期。

孕周就是用当前的时间减去末次月经的时间，所得的天数，再转换成X周X天。

整个孕期应该做多少次产前超声检查？

第一次超声检查是妊娠50天左右，主要内容：宫内孕确定（胎心管搏动、生长发育）；多胎妊娠诊断；停经时间不清楚，需估计孕周；排除宫外妊娠；明确阴道出血原因。；子宫大小与孕月不符，需排除葡萄胎等。

第二次超声检查在妊娠孕11-14周时，主要检查颈项透明层（NT），这是筛查染色体异常的一个重要指标，尽早发现胎儿畸形。如果有条件，还可以同时查一查胎儿鼻骨、三尖瓣血流和静脉导管，联合其他的唐氏筛查，可有效增加胎儿染色体异常检出率。

第三次超声检查在妊娠20-24周，是胎儿三级筛查的最佳时期，在这一期间胎儿大部分器官在超声下都可以观察到，大部分畸形可以被筛查出，对严重畸形及时中止妊娠。

检查内容：估计孕周，胎儿生长评估（间隔三周以上）； 确定胎位、胎头； 头颅光环是否完整，双顶径，头围；四腔心可否显示，胎心率；腹围；评价胎儿体表及内脏结构；脊柱是否连续无中断，四肢是否显示清晰；羊水、胎盘、脐带的情况。

第四次超声检查是孕30-32周，这时胎儿的各个脏器已发育完全，可进一步看到每一个重要的脏器有无异常，主要评估胎儿的整体发育；此外，有些畸形随着孕周增加才有可能表现出来得，也可以在这次超声检查中再次进行排除。

之后，如果没有异常情况，可以等到孕36-38周左右或者根据医生建议再做1~2次B超检查，评估胎儿的生理状况，主要检查羊水有无减少，胎盘的成熟度及位置，估计胎儿的大小，为分娩做准备。

什么是NT，检查NT有什么意义？

颈项透明层（NT）是指胎儿颈部的一个透明的液体。NT仅仅在胎儿11周~13周+6才会存在，是早孕期筛查指标之一。近10来年的临床研究发现，利用超声测定颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义，其厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加。在颈项透明层增厚的胎儿中有相当多的胎儿被确认合并染色体异常、解剖结构异常或是一些遗传综合征。把孕11~13+6周超声测量NT厚度结合孕妇年龄、母血游离β绒毛膜促性腺激素（β－HCG）及妊娠性血浆蛋白（PAPP—A）测定，染色体异常的检出率可达85~90%。胎儿NT厚度除了可用于评估唐氏综合症的风险外，亦可协助识别其它染色体异常，多种结构畸形和遗传病。

产前超声检查能发现所有的畸形吗？

根据中华医学会最近颁布的产前超声指南草案指出：产前超声检查不能发现所有的胎儿畸形，孕18－24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸及腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全。但随着三维、四维彩超的应用，多数胎儿畸形都可以在产前进行诊断。

四维彩超在产前B超检查中有什么优势？

四维彩超与普通B超、彩超、三维彩超的区别：

普通B超，是一种二维超声，也就是利用超声波探测出来的图像是黑白的，只能观测到胎儿的组织结构，测量头有多大、身有多长。

彩超，其实也是黑白的，也是二维平面图像，只是在普通B超的基础上出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术，够观测到胎儿的血液流动情况，有利于及时发现胎儿的异常情况。

三维彩超，就像是摄像机所拍摄所拍摄到的画面。看到的是立体图像，能看到胎儿的上下左右前后的情况，能更加准确的看到胎儿的情况。

四维彩超，就像摄影机拍摄的VCR，可立体显示胎儿的面部和各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到。更能清洗的查出胎儿的唇腭裂、四肢发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形。了解胎儿宫内动态的一个胎动过程，再者动态摄录胎儿宫内姿态，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作，所以四维看起来会更清楚明了，还可以留作永久的纪念。

四维彩超与唐氏筛查有什么区别？

目前很多孕妇搞不清楚四维彩超和唐氏筛查是怎么回事，认为两者都是排畸检查，做其中一项就可以了。四维彩超的诊断范围较唐氏筛查广，它可测定胎儿的胎龄检测、分析胎儿的发育情况、筛查胎儿致死性畸形(无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂等)。唐氏筛查主要是筛选唐氏综合症高危人群。四维彩超和唐氏筛查都属于孕期排畸检查的重要方式之一，但两者的区别还是很大的，两者最大的区别即排畸的范围是不同的。

四维彩超：

1、测定胎儿的胎龄检测;

2、分析胎儿的发育情况

3、筛查胎儿畸形包括：

(1)神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。

(2)泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

(3)消化系统：脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等。

(4)其它畸形：短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病及畸胎病等。

四维彩超纵然功能很强大，但要想排查唐氏综合症，还是得依靠唐氏筛查。

唐氏筛查筛选唐氏综合症高危人群

唐氏筛查主要是筛选唐氏综合症高危人群，通过抽血的方式，结合孕妇的其他情况(如是否吸烟或酗酒等)，计算出胎儿患有唐氏综合症的风险值。根据风险值的高低你将得到一个阳性(高危)或阴性(低危)的结果。唐氏筛查唐氏综合症的概率为70%，高危人群，如需确诊需要做羊膜穿刺检查。

一次四维超声检查能发现全部问题？

超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如准妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。不能要求一次高层次超声检查就能发现所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。目前一般医院都会在妊娠10-12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声检查，看看胎儿器官发育的状况，但如果胎儿没有转到正面或在对的位置，就无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心，可要求进行高层次的超声检查（四维超声）。高层次超声检查的黄金诊断期在20-24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。

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