带5个月的女儿Joy去打疫苗的时候，医院说流感疫苗也到货了,不过5个月baby太小打不了。我当机立断，命令老公和家里所有人包括阿姨都打了，一针一百块不到。成功说服了家里每一个人，对我来说真是了不起的大成就。
没怀孕之前对怀孕这件事很恐惧，丑不说，还会变成各种疾病的高危人群，身心俱疲。感觉孕育生命的过程真像是打游戏，一关一关又一关。今天小药师琳腴就和大家具体说说闯关过程中的孕期、哺乳期、小婴儿预防接种流感疫苗的问题，我会尽量长话短说，心急的麻麻可以跳到最后看结论就好。
推荐孕期预防接种流感疫苗
通常我们都知道得了流感，即使什么都不做一周左右就会自愈。
但是，有这样一些特殊群体不是这样！他们如果感染了流感病毒，引起重症肺炎、支气管炎、流感脑病等并发症的可能性非常高。
这个特殊群体都包括那些人呢？
—— 慢性呼吸系统疾病
—— 糖尿病等代谢性疾病
—— 肾功能不全
—— 因口服激素免疫功能不全
—— 婴幼儿
—— 65岁以上高龄老人
—— 孕妇
包括孕妇和小婴儿！
长期以来专家对孕妇患流感的风险性已经达成共识。2014年至2015年，H1N1流感大流行期间，相较于普通人群而言，孕妇依然是重症H1N1流感的高危人群；相较于未患流感的孕妇，患H1N1流感的孕妇出现不良妊娠结局的比例更高。
流感病毒肆虐期间，预防效果最确切的只有流感疫苗。预防接种使用的流感疫苗是灭活疫苗，对孕妇和小婴儿的影响极低。CDC（美国疾病预防中心）也推荐孕妇接种流感疫苗。
灭活疫苗：对孕妇和小婴儿影响极低。
活疫苗：原则上孕妇禁止使用。
▎流感疫苗接种的副作用
目前国内上市的流感疫苗均为三价疫苗，预防的H1N1，H3N2和B型的流感病毒。四价流感疫苗仅在国外上市，适用于2-49岁健康人的喷鼻型减毒活流感疫苗。
接种后，偶有肿、红、发热、乏力等副作用，这些症状被称为副反应，所有除妊娠以外接种的人也经常发生。这些副作用虽说有个体差异，但并没有针对孕妇发生特别副作用的报道。
▎流感疫苗中的防腐剂硫柳汞
硫柳汞作为流感疫苗接种的防腐剂被使用。过去被指出与婴儿的发育障碍有一定的关联性。十多年来，世界卫生组织成立独立专家咨询小组——全球疫苗安全咨询委员会关注硫柳汞，该委员会得出结论：没有证据表明疫苗中使用的硫柳汞的剂量会对健康构成风险。其他专家组（如美国医学研究院、美国儿科学会、英国药品安全委员会和欧洲药物评审局）均得出同样的结论。
▎中国的孕期流感疫苗接种现状
美国儿科学会（APP）建议：孕妇患流感的并发症风险较高，在怀孕的任何时候都可以安全地接种流感疫苗。
国外疫苗面向患者的说明书中关于妊娠期哺乳期人群接种有这样的文字说明：妊娠期接种流感疫苗的安全性尚待评估，妊娠或有妊娠可能性的妇女应在权衡利弊的基础上选择性接种。
国内上市的某流感疫苗说明书中这样描述：
目前对于妊娠期预防接种流感疫苗，不同医生和医疗机构有以下几种观点：
—— 不建议妊娠期预防接种
—— 妊娠中期（16~27w）以后，推荐预防接种
—— 妊娠后期（28w以后）以后，推荐预防接种
目前在中国，多以说明书为法律依据进行考量，一般倾向是不提倡妊娠16周以前的妇女进行接种。
哺乳中接种流感疫苗有没有问题
我一直认为自己有颗冷静强大的心脏，但小婴儿是不确定感很强的生物，也许就是这种不确定让我和妈妈们的担忧一刻都没有停止过，哺乳期自不用说，肯定要关注接种后对小宝宝的影响。
许多麻麻对我说，哺乳中不能接种任何疫苗，追问理论来源，曰“人家”说的。
好吧.....
流感疫苗是灭活疫苗。与活疫苗不同，既然不是活的细菌和病毒就不会在体内进行繁殖呢。所以，哺乳期即使接种流感疫苗也不会通过母乳对宝宝产生影响。
无论宝宝的月龄几何，哺乳期都可以进行预防接种。
▎哺乳期得了流感的治疗
先明确，得了流感不会通过喂奶将流感病毒传染给宝宝。可现实是，通过喂奶时的亲密接触，你不自主的咳嗽，飞沫传播，宝宝感染的可能性很高。而且通常用于抗病毒治疗的药物，无论是奥司他韦、还是扎那米韦，鉴于在乳汁中分布的量很高，是不能使用的。美国预防注射委员会建议：哺乳中的妈妈要避免使用抗流感病毒的药物。
（纯母乳的妈妈一定都知道这个时候，如果临时停止哺乳，深情递上充满爱意的奶瓶，宝宝一时是很难接受的）
所以，哺乳期间预防接种流感疫苗非常必要。
小婴儿的能不能流感疫苗接种
我们先来看一下接种量和接种次数
正如图上，6个月不到的小婴儿是不可以预防接种流感疫苗的！
▎NGの理由1
我们再来看一下接种量和接种次数。
13岁未满，接种次数2次。因为幼年小盆友通过疫苗获得免疫的能力差，小婴儿就更难了。
虽然明确6个月以上从安全性上考虑可以接种，我国有的医疗机构也提倡「不满1岁的婴儿不予以接种流感疫苗」。
▎NGの理由2
流感疫苗在健康鸡群产生的受精鸡蛋中培养，会有少量残余物，如卵清蛋白、鸡源蛋白。
从喂养角度来看，由于小婴儿6个月吃全蛋还为时尚早，无法确定小婴儿是否存在过敏反应，因为担心出现过敏反应，所以有些机构建议推迟到1岁。
文末，重复一下今天的指令：
决策包
1． 我国目前使用的3价流感疫苗是灭活疫苗，对孕妇和宝宝影响极低。
2． CDC（美国疾病预防中心）推荐孕期预防接种。
3． 在中国，孕期预防接种更倾向保守一些，在孕16周以后。
4. 哺乳中的妈妈无论宝宝月龄多少，都可以放心进行预防接种。
5． 不满6个月的小婴儿，不能预防接种流感疫苗。
6. 为了避免哺乳期间宝宝感染，在哺乳期进行预防接种很有必要！
希望本篇能消除妈妈们对流感疫苗心理和情绪上的担忧。
多说一句，如果实在实在不想打，千万别怂恿别人也不打，这是最不负责任的做法。
我相信，也许在不久的将来，越来越多道貌岸然、匪夷所思、逻辑混乱的众多“伪科学”与“造谣者”，会远离侵袭我们孩子的生活。疫苗的保护让我们远离传染性疾病，让我们强大到拥有保护爱的人的能力，正是我们所有人心中最核心最深在的梦想。
本文参考资料：
1. 美国儿科学会（AAP）. AAP Recommends Flu Vaccine for All Children AND All Health Care Workers. 2015.
2. 香港卫生署. 2015. http://www.dh.gov.hk/chs/press/2015/150422-3.html
3.日本厚生劳动省 .http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/qa.html
4. http://ml-flu.children.jp/
